Ninety-day outcomes in patients diagnosed with COVID-19 in São Paulo, Brazil: a cohort study / Desfechos em 90 dias entre pacientes com diagnóstico de COVID-19 em São Paulo (SP): estudo de coorte

ABSTRACT Objective: COVID-19 has been associated with a significant burden to those who survive the acute phase. We aimed to describe the quality of life and symptoms of anxiety, depression, and posttraumatic stress disorder (PTSD) at 90 days after hospital discharge of COVID-19 patients. Methods: Patients with COVID-19 admitted to a private hospital in the city of São Paulo, Brazil, between April of 2020 and April of 2021 were interviewed by telephone at 30 and 90 days after discharge to assess the quality of life and symptoms of depression, anxiety, and PTSD. Results: A total of 2,138 patients were included. The mean age was 58.6 ± 15.8 years, and the median length of hospital stay was 9.0 (5.0-15.8) days. Between the two time points, depression increased from 3.1% to 7.2% (p < 0.001), anxiety increased from 3.2% to 6.2% (p < 0.001), and PTSD increased from 2.3% to 5.0% (p < 0.001). At least one physical symptom related to COVID-19 diagnosis persisted in 32% of patients at day 90. Conclusions: Persistence of physical symptoms was high even at 90 days after discharge. Although the prevalence of symptoms of anxiety, depression, and PTSD was low, these symptoms persisted for three months, with a significant increase between the time points. This finding indicates the need to identify at-risk patients so that they can be given an appropriate referral at discharge.

RESUMO Objetivo: A COVID-19 tem sido associada a um fardo significativo para aqueles que sobrevivem à fase aguda. Nosso objetivo foi descrever a qualidade de vida e sintomas de ansiedade, depressão e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) 90 dias após a alta hospitalar em pacientes com COVID-19. Métodos: Pacientes com COVID-19 internados em um hospital privado na cidade de São Paulo (SP) entre abril de 2020 e abril de 2021 foram entrevistados por telefone 30 e 90 dias após a alta para avaliar a qualidade de vida e sintomas de depressão, ansiedade e TEPT. Resultados: Foram incluídos 2.138 pacientes. A média de idade foi de 58,6 ± 15,8 anos, e a mediana do tempo de internação hospitalar foi de 9,0 (5,0-15,8) dias. Entre os dois momentos, a depressão aumentou de 3,1% para 7,2% (p < 0,001), a ansiedade, de 3,2% para 6,2% (p < 0,001), e o TEPT, de 2,3% para 5,0% (p < 0,001). Pelo menos um sintoma físico relacionado ao diagnóstico de COVID-19 persistia em 32% dos pacientes no 90º dia. Conclusões: A persistência dos sintomas físicos foi elevada mesmo 90 dias após a alta. Embora a prevalência de sintomas de ansiedade, depressão e TEPT tenha sido baixa, esses sintomas persistiram por três meses, com aumento significativo entre os momentos. Esse achado indica a necessidade de identificar os pacientes de risco para que possam receber o encaminhamento adequado no momento da alta.

Giant omphalocele: A novel approach for primary repair in the neonatal period using botulinum toxin / Onfalocele gigante: Uma nova abordagem para reparo primário no período neonatal utilizando toxina botulínica

ABSTRACT Introduction: Giant omphalocele (GO) is a complex condition for which many surgical treatments have been developed; however, no consensus on its treatment has been reached. The benefits and efficacy of botulinum toxin A (BTA) in the repair of large abdominal wall defects in adults has been proven, and its reported use in children has recently grown. The goal of this study is to describe a novel technique for primary repair of GO using BTA during the neonatal period and report our initial experience. Methods: patients were followed from August 2020 to July 2022. BTA was applied to the lateral abdominal wall in the first days of life followed by surgical repair of the abdominal defect. Results: while awaiting surgery, patients had minimal manipulation, without requiring mechanical ventilation, were on full enteral feeding, and in contact with their parents. The midline was approximated without tension and without the need for additional techniques or the use of a prosthesis. Patients were discharged with repaired defects. Conclusion: this approach represents a middle ground between staged and the nonoperative delayed repairs. It does not require aggressive interventions early in life, allowing maintenance of mother-child bonding and discharge of the patient with a repaired defect without the need for additional techniques or the use of a prosthesis. We believe that this technique should be considered as a new possible asset when managing this complex condition.

RESUMO Introdução: onfalocele gigante (OG) é uma condição complexa para a qual muitas alternativas terapêuticas foram desenvolvidas; no entanto, não há consenso sobre qual o melhor tratamento. Os benefícios e eficácia da toxina botulínica A (TBA) no reparo de grandes defeitos da parede abdominal em adultos foram comprovados, e o relato de uso em crianças cresceu recentemente. O objetivo deste estudo é descrever uma nova técnica para reparo primário de OG utilizando TBA durante o período neonatal e relatar nossa experiência inicial. Métodos: os pacientes foram acompanhados de agosto de 2020 a julho de 2022. A TBA foi aplicada na parede abdominal lateral nos primeiros dias de vida, seguida de correção cirúrgica do defeito abdominal. Resultados: enquanto aguardavam a cirurgia, os pacientes tiveram mínima manipulação, sem ser exigida ventilação mecânica, permaneceram em alimentação enteral plena e mantiveram contato com os pais. A linha média foi aproximada sem tensão e sem necessidade de técnicas adicionais ou uso de prótese. Os pacientes receberam alta com o defeito reparado. Conclusão: essa abordagem representa um meio-termo entre o reparo estagiado e o tratamento não-operatório. Não requer intervenções agressivas no início da vida, permitindo a manutenção do vínculo materno-infantil e a alta do paciente com defeito reparado sem a necessidade de uso de técnicas adicionais ou prótese. Acreditamos que esta técnica deva ser considerada como um novo possível recurso no manejo desta complexa condição.

Are quality of life, functional capacity, and urinary incontinence associated with fecal incontinence? The Fibra-BR Study / Cuidados de saúde, capacidade funcional e incontinência urinária estão associados à incontinência fecal? Estudo Fibra-BR

OBJECTIVE: To assess the prevalence of fecal incontinence and its association with clinical, functional, and cognitive-behavioral variables, medication use, frailty, falls, and quality of life in community-dwelling older adults (aged 65 years or older). METHODS: Cross-sectional, multicenter study carried out across 16 Brazilian cities. The question "In the last 12 months, did you experience fecal incontinence or involuntary passage of stool?" was defined as the indicator variable for fecal incontinence. Bivariate analyses were carried out to assess the prevalence of fecal incontinence and sociodemographic characteristics, comorbidities, cognition, functional capacity, depression, frailty, quality of life, and falls. Logistic regression analysis was also performed, with fecal incontinence as the dependent variable. RESULTS: Overall, 6855 subjects were evaluated; 66.56% were female, 52.93% white, and the mean age was 73.51 years. The prevalence of fecal incontinence was 5.93%. It was associated with worse self-care (OR 1.78 [1.08­2.96]), dependence for basic activities of daily living (OR 1.29 [1.01­1.95]), and urinary incontinence (OR 4.22 [3.28­5.41]). Furthermore, the absence of polypharmacy was identified as a protective factor (OR 0.61 [0.44­0.85]). CONCLUSION: The overall prevalence of fecal incontinence was 5.93%. On logistic regression, one quality of life variable, dependence for basic activities of daily living, and polypharmacy were significantly associated with fecal incontinence

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de incontinência fecal e sua associação com variáveis clínicas, funcionais, cognitivo-comportamentais, uso de fármacos, fragilidade, quedas e qualidade de vida em indivíduos com 65 anos ou mais que vivem na comunidade. METODOLOGIA: Estudo transversal e multicêntrico, realizado em 16 cidades brasileiras. A pergunta "Nos últimos 12 meses o(a) senhor(a) apresentou incontinência fecal ou perda de fezes de forma involuntária?'' foi a variável indicadora de incontinência fecal. Análises bivariadas avaliaram a prevalência de incontinência fecal e suas características sociodemográficas, comorbidades, cognição, funcionalidade, depressão, fragilidade, qualidade de vida e quedas. Também realizou-se análise de regressão logística tendo a incontinência fecal como variável dependente. RESULTADOS: No total, 6855 indivíduos foram avaliados; 66,56% eram do sexo feminino, 52,93% brancos e a média de idade de 73,51 anos. A prevalência de incontinência fecal foi de 5,93% e estava associada com pior cuidado com a própria saúde [OR 1,78 (1,08­2,96)], dependência para as atividades básicas de vida diária [OR 1,29 (1,01­1,95)] e incontinência urinária [OR 4,22 (3,28­5,41)]. Além disso, observou-se que a ausência de polifarmácia [OR 0,61 (0,44­0,85)] foi identificada como associação de proteção. CONCLUSÃO: A prevalência de incontinência fecal foi de 5,93%. Na regressão logística, uma variável de qualidade de vida, dependência para atividades básicas de vida diária e polifarmácia mostrou-se significativamente associada à incontinência fecal

Desfechos clínicos e características da mecânica pulmonar entre a síndrome do desconforto respiratório agudo associada à COVID-19 e a não associada à COVID-19: uma análise de escore de propensão de dois importantes ensaios randomizados / Clinical outcomes and lung mechanics characteristics between COVID-19 and non-COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome: a propensity score analysis of two major randomized trials

RESUMO Objetivo: Comparar a mecânica pulmonar e os desfechos entre a síndrome do desconforto respiratório agudo associada à COVID-19 e a síndrome do desconforto respiratório agudo não associada à COVID-19. Métodos: Combinamos dados de dois ensaios randomizados sobre a síndrome do desconforto respiratório agudo, um incluindo apenas pacientes com COVID-19 e o outro incluindo apenas pacientes sem COVID-19, para determinar se a síndrome do desconforto respiratório agudo associada à COVID-19 está associada à maior mortalidade aos 28 dias do que a síndrome do desconforto respiratório agudo não associada à COVID-19 e também examinar as diferenças na mecânica pulmonar entre esses dois tipos de síndrome do desconforto respiratório agudo. Resultados: Foram incluídos na análise principal 299 pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo associada à COVID-19 e 1.010 pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo não associada à COVID-19. Os resultados mostraram que os pacientes sem COVID-19 utilizaram pressão positiva expiratória final mais alta (12,5cmH2O; DP 3,2 versus 11,7cmH2O; DP 2,8; p < 0,001), foram ventilados com volumes correntes mais baixos (5,8mL/kg; DP 1,0 versus 6,5mL/kg; DP 1,2; p < 0,001) e apresentaram menor complacência respiratória estática ajustada para o peso ideal (0,5mL/cmH2O/kg; DP 0,3 versus 0,6mL/cmH2O/kg; DP 0,3; p = 0,01). Não houve diferença entre os grupos quanto à mortalidade aos 28 dias (52,3% versus 58,9%; p = 0,52) ou à duração da ventilação mecânica nos primeiros 28 dias entre os sobreviventes (13 [IQ 5 - 22] dias versus 12 [IQ 6 - 26] dias; p = 0,46). Conclusão: Esta análise mostrou que os pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo não associada à COVID-19 têm mecânica pulmonar diferente, mas desfechos semelhantes aos dos pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo associada à COVID-19. Após pareamento por escore de propensão, não houve diferença na mecânica pulmonar e nem nos desfechos entre os grupos.

ABSTRACT Objective: To compare the lung mechanics and outcomes between COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome and non-COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome. Methods: We combined data from two randomized trials in acute respiratory distress syndrome, one including only COVID-19 patients and the other including only patients without COVID-19, to determine whether COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome is associated with higher 28-day mortality than non-COVID-19 acute respiratory distress syndrome and to examine the differences in lung mechanics between these two types of acute respiratory distress syndrome. Results: A total of 299 patients with COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome and 1,010 patients with non-COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome were included in the main analysis. The results showed that non-COVID-19 patients used higher positive end-expiratory pressure (12.5cmH2O; SD 3.2 versus 11.7cmH2O SD 2.8; p < 0.001), were ventilated with lower tidal volumes (5.8mL/kg; SD 1.0 versus 6.5mL/kg; SD 1.2; p < 0.001) and had lower static respiratory compliance adjusted for ideal body weight (0.5mL/cmH2O/kg; SD 0.3 versus 0.6mL/cmH2O/kg; SD 0.3; p = 0.01). There was no difference between groups in 28-day mortality (52.3% versus 58.9%; p = 0.52) or mechanical ventilation duration in the first 28 days among survivors (13 [IQR 5 - 22] versus 12 [IQR 6 - 26], p = 0.46). Conclusion: This analysis showed that patients with non-COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome have different lung mechanics but similar outcomes to COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome patients. After propensity score matching, there was no difference in lung mechanics or outcomes between groups.

Evaluation of the direct and indirect impact on pneumonia hospitalization after almost a decade of the 10-valent pneumococcal non-typeable Haemophilus influenzae protein D conjugate vaccine in Brazil

Introduction: Pneumococcal pneumonia is a leading cause of severe disease, leading to approximately 2.2 million hospital admissions in 2019 in Brazil. Since 2010, the 10-valent pneumococcal non-typeable Haemophilus influenzae protein D conjugate vaccine was introduced in Brazil, as part of the National Immunization Program (NIP) with universal access, approximated coverage of 91.4% in 2019. Although studies from many countries are available, there is still a need to understand the effect of the vaccine introduction on the incidence of pneumonia hospitalizations in Brazil.Methods: Data on hospitalization associated with the diagnosis of pneumonia in the population assisted by the Brazilian Public Health System were accessed to fit a time series analysis, which tested the main hypothesis of the influence of vaccination on the trends for the incidence of pneumonia hospitalizations.Results: The post-vaccination period showed a negative trend, reducing 1.75, 0.16, and 0.11 cases per 100,000 inhabitants per month for the groups < 1, 1­4, and 5­9 years old, respectively. In individuals older than 20 years, the post-vaccination period has a positive trend, but not as great as compared trends before the vaccination period. These results indicate a protective herd effect in the older population, nine years after introducing the pneumococcal vaccine in the NIP.Conclusion: Vaccination with pneumococcal conjugated vaccine reduces hospitalizations associated with pneumonia diagnosis in vaccinated and non-vaccinated populations in a sustained and progressive manner.

Fábrica de cuidados: uma tecnologia social para construção de modelos de cuidar em saúde / Care factory: a social technology for building health care models / Fábrica de cuidados: una tecnología social para la construcción de modelos asistenciales

Objetivo: Relatar a experiência da execução do Programa de Extensão Fábrica de Cuidados como tecnologia social para construção de modelos de cuidar em saúde. Método: trata-se de estudo descritivo do tipo relato de experiência. Resultados: Como Tecnologia Social, o Programa de Extensão Fábrica de Cuidados propicia conhecimentos de reconverter nosso pensamento de atenção, para inclusão social e relação de ajuda. Considerações finais: A implementação do Programa de Extensão Fábrica de Cuidados como tecnologia social exige de seus mentores habilidades criativas e motivacionais, conhecimentos e disponibilidade para assegurar a autonomia da Enfermagem. É preciso acreditar no investimento social do conhecimento como a "riqueza extraordinária" e dos nossos "infinitos fluxos" para ajudar o outro. (AU)

Objective: To report the experience of implementing the Care Factory Extension Program as a social technology for building health care models. Methods: This is a descriptive study of the experience report type. Results: As Social Technology, Care Factory Extension Program provides knowledge to reconvert our thought of attention to social inclusion and a helping relationship. Conclusion: The implementation of Care Factory Extension Program as a social technology requires from its mentors creative and motivational skills, knowledge, and availability to ensure Nursing autonomy. It is necessary to believe in the social investment of knowledge as the "extraordinary wealth" and our "infinite flows" to help others. (AU)

Objetivo: Dar a conocer la experiencia de implementación del Programa de Extensión Fábrica de Cuidados como tecnología social para la construcción de modelos de atención en salud. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo del tipo relato de experiencia. Resultados: Como Tecnología Social, Programa de Extensión Fábrica de Cuidados aporta conocimientos para reconvertir nuestro pensamiento de atención a la inclusión social y la relación de ayuda. Conclusión: La implementación de Programa de Extensión Fábrica de Cuidados como tecnología social requiere de sus mentores habilidades creativas y motivacionales, conocimientos y disponibilidad para asegurar la autonomía de Enfermería. Es necesario creer en la inversión social del conocimiento como la "riqueza extraordinaria" y nuestros "flujos infinitos" para ayudar a los demás. (AU)

Nível de aptidão física de escolares da rede pública e privada da região de Leme-Sp / Level of physical fitness of children from public and private schools in the region of Leme-Sp

A aptidão física se relaciona com marcadores de saúde na infância. O objetivo do presente estudo é mensurar os níveis de aptidão física de escolares, de 10 anos, de acordo com as classificações da base de dados do Projeto Esporte Brasil, 2016 e comparar os resultados das avaliações entre os escolares da rede pública e privada. Participaram desse estudo cento e vinte e seis escolares das cidades de Leme e Pirassununga. Foram determinados o Índice de Massa Corporal e Razão Cintura-Estatura dos indivíduos, que também foram avaliados quanto à aptidão cardiorrespiratória, flexibilidade, resistência muscular abdominal, potência de membros superiores, potência de membros inferiores, agilidade e velocidade. Concluímos que os estudantes da rede pública de ensino apresentaram nível de aptidão física superior em detrimento aos estudantes da rede particular e que os estudantes do sexo masculino da rede privada obtiveram resultados considerados abaixo dos níveis saudáveis para a faixa etária.

Physical fitness is related to health markers in childhood. The aim of this study is to measure the physical fitness levels of 10-year-old schoolchildren according to the classifications in the 2016 Projeto Esporte Brasil database and to compare the results among public and private schoolchildren. One hundred and twenty-six schoolchildren from the cities of Leme and Pirassununga took part in this study. The Body Mass Index and Waist-to-Height Ratio of the individuals were determined. The children were also evaluated for cardiorespiratory fitness, flexibility, abdominal muscle resistance, upper limb power, lower limb power, agility, and speed. It could be concluded that students from the public school system presented a higher level of physical fitness when compared to those from the private system, and that male students from the private school system presented results which were considered below the healthy levels for that age group.

A single session of low-volume high-intensity interval and moderate-intensity continuous exercise elicits a transient reduction in ghrelin levels, but not in post-exercise energy intake in obese men

ABSTRACT Objective: This study investigated the acute effects of high-intensity interval (HIIE) and moderate-intensity continuous (MICE) exercise on ghrelin levels in obese men. Subjects and methods: A total of 10 obese men (age 27.6 ± 1.8 years, body mass index 35.4 ± 4.5 kg/m², body fat 39.9 ± 2.1%) performed two exercise sessions in a randomized order: HIIE (10 × 1 min intervals at 90% of the maximal heart rate [HRmax] interspersed by 1 min of active recovery) and MICE (20 min at 70% of the HRmax). Ghrelin levels were assessed pre-, post- and 1h post-exercise, and energy intake was assessed 1h post-exercise through an ad libitum meal. Results: HIIE and MICE showed a trend to decrease ghrelin levels immediately post-exercise (-14.1 ± 21.6% and −9.6 ± 23.8%, respectively, p = 0.07) and decreased 1h post-exercise (-12.7 ± 31.8% and −13.8 ± 21.7%, respectively, p < 0.05). No changes were observed for post-exercise energy intake (p > 0.05). There was a positive correlation between the change in ghrelin levels and post-exercise energy intake only for HIIE (r = 0.63, p = 0.05). Conclusion: In summary, a single session of HIIE and MICE elicits a reduction on ghrelin levels without changing post-exercise energy intake in obese men.

Does parental opinion differ from the health care team regarding cosmesis after hypospadias repair?

SUMMARY OBJECTIVE: Hypospadias is the most common malformation of the male genitalia. Surgical correction has traditionally focused on anatomic and functional outcomes, with less attention being paid to cosmetic results. Our purpose is to compare the cosmetic results of hypospadias repair among different groups of observers, namely the patient's family and the health care team, using photography and a simple rating scale. METHODS: Prospective observational study included 9 boys undergoing Snodgrass hypospadias repair. Photographs of the penis taken before, immediately after, and six months after surgery were assessed by a panel of 15 observers (parents and health care team) and a scale including three questions with diagrams for comparison with the pictures was used. Observers also assigned an overall postoperative score for the cosmetic result. RESULTS: Interobserver agreement was noted for the group of parents of other children with hypospadias regarding the shape of the glans (k=0.404; p=0.008) and for the group of pediatric surgeons regarding the degree of residual curvature (k=0.467; p=0.005). Two observers in the pediatrician group have indicated good performance in the assessment of residual curvature (k=0.609; P=0.024). In the overall assessment of cosmetic outcomes, the highest scores were assigned by observers in the parents group and in the pediatrician group, while the pediatric surgeons group has one of the lowest scores (p<0.001). CONCLUSIONS: Photography appears to be suitable for documenting corrections of hypospadias regarding penile curvature, and postoperative cosmetic result. Surgeons seem more concerned about cosmesis than parents.

Hydroxychloroquine with azithromycin in patients hospitalized for mild and moderate COVID-19

ABSTRACT Objectives: To assess the efficacy of hydroxychloroquine in combination with azithromycin in terms of clinical and biochemical outcomes in adult patients with COVID-19 hospitalized for acute respiratory distress syndrome (ARDS), and to describe the occurrence of adverse events. Method: Retrospective comparative study, based in a quaternary private hospital in Rio de Janeiro, Brazil, involving 193 adult patients hospitalized for mild and moderate COVID-19 related ARSD, analyzing treatment efficacy based on clinical and biochemical outcomes. Results: The active group comprised 101 (52.3%) patients using hydroxychloroquine associated with azithromycin and the control group 92 (47.7%) patients who did not take these medications. Median age was 59 (47-70) in the active group and 65 (47−77) in the control group (p < 0.05). Patients in the control group had greater extent of pulmonary involvement on baseline chest CT scans (p < 0.05). All other baseline variables (BMI, comorbidities, previous use of medications and biochemical assessments) were similar between groups. In the medication group, 25% (25 out of 101) were admitted to the ICU, compared to 21% (19 out of 92) in the control group (p > 0.05). No difference in mortality, duration of non-invasive oxygen use or duration of hospitalization was seen between groups. The therapeutic regimen was well tolerated, with only eight (7.9%) patients presenting gastrointestinal symptoms and eight (7.9%) patients withdrawn treatment due to QTc prolongation. Conclusions: Patients treated with hydroxychloroquine combined with azithromycin and the control group had similar clinical outcomes. This therapeutic regimen was considered ineffective in hospitalized patients with mild to moderate COVID-19 related ARDS and was associated with few non-severe adverse events.

Erratum to: Running away from the jab: factors associated with COVID-19 vaccine hesitancy in Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE: To investigate how sociodemographic conditions, political factors, organizational confidence, and non-pharmaceutical interventions compliance affect the COVID-19 vaccine hesitancy in Brazil. METHODS: Data collection took place between November 25th, 2020 and January 11th, 2021 using a nationwide online survey. Subsequently, the researches performed a descriptive analysis on the main variables and used logistic regression models to investigate the factors associated with COVID-19 vaccine hesitancy. RESULTS: Less concern over vaccine side effects could improve the willingness to be vaccinated (probability changed by 7.7 pp; p < 0.10). The current vaccine distrust espoused by the Brazilian president is associated with vaccine hesitancy, among his voter base. Lower performance perception ("Very Bad" with 10.7 pp; p < 0.01) or higher political opposition (left-oriented) regarding the current presidency is associated with the willingness to be vaccinated. Higher compliance with non-pharmaceutical interventions (NPIs) is usually positively associated with the willingness to take the COVID-19 vaccine (+1 score to NPI compliance index is associated with higher willingness to be vaccinated by 1.4 pp, p < 0.05). CONCLUSION: Willingness to be vaccinated is strongly associated with political leaning, perceived federal government performance, vaccine side effects, and compliance with non-pharmaceutical interventions (NPIs). DESCRIPTORS: COVID-19 Vaccines. Vaccination Refusal. Socioeconomic Factors. Political Activism. Health Knowledge, Attitudes, Practice.

Running away from the jab: factors associated with COVID-19 vaccine hesitancy in Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE: To investigate how sociodemographic conditions, political factors, organizational confidence, and non-pharmaceutical interventions compliance affect the COVID-19 vaccine hesitancy in Brazil. METHODS: Data collection took place between November 25th, 2020 and January 11th, 2021 using a nationwide online survey. Subsequently, the researches performed a descriptive analysis on the main variables and used logistic regression models to investigate the factors associated with COVID-19 vaccine hesitancy. RESULTS: Less concern over vaccine side effects could improve the willingness to be vaccinated (probability changed by 7.7 pp; p < 0.10). The current vaccine distrust espoused by the Brazilian president is associated with vaccine hesitancy, among his voter base. Lower performance perception ("Very Bad" with 10.7 pp; p < 0.01) or higher political opposition (left-oriented) regarding the current presidency is associated with the willingness to be vaccinated. Higher compliance with non-pharmaceutical interventions (NPIs) is usually positively associated with the willingness to take the COVID-19 vaccine (+1 score to NPI compliance index is associated with higher willingness to be vaccinated by 1.4 pp, p < 0.05). CONCLUSION: Willingness to be vaccinated is strongly associated with political leaning, perceived federal government performance, vaccine side effects, and compliance with non-pharmaceutical interventions (NPIs).

Busca ativa ou testagem em massa? / Active search or mass testing? / ¿Búsqueda activa o pruebas masivas?

A pandemia de COVID-19 tem desafiado estudiosos e Governos a encontrar medidas em saúde pública que tragam soluções e reduzam óbitos. O presente artigo busca discutir sobre o impacto da testagem em massa como medida de proteção social e avaliar sua implementação no Brasil, no controle da COVID-19, especialmente quando combinado ao isolamento de casos e a quarentena de contatos. Recomenda-se a testagem em massa para rastreamento da doença e garantia de sustentabilidade dessas medidas.

Investigation of Listeria monocytogenes, Salmonella enterica and Yersinia enterocolitica in pig carcasses in Southern Brazil / Pesquisa de Listeria monocytogenes, Salmonella enterica and Yersinia enterocolitica em carcaças de suínos no sul do Brasil

The intensification of pig production and advances in the sanitary control of herds profoundly changed the profile of risk attributed to pork consumption. In the actual scenario, most microorganisms related to macroscopic lesions observed in the post mortem inspection are not transmitted by food, while foodborne bacteria of importance to consumer health do not cause macroscopic lesions. In Brazil, the "Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento" requested a scientific opinion on the prioritizing of pathogens potentially transmitted by unprocessed pork. After conducting a qualitative risk assessment, only Salmonella enterica was classified as of high risk to consumers. The present study was part of the validation step of the risk assessment and aimed to investigate the frequency of S. enterica, Yersinia enterocolitica and Listeria monocytogenes and hygienic-sanitary indicators in pig carcasses of pigs rose under intensive production and slaughtered under the Federal Inspection System in three slaughterhouses located in Southern Brazil. Additionally, the antimicrobial resistance profile of the isolated pathogens was also investigated. A total of 378 carcasses were sampled by superficial sponges before the chilling step in three slaughterhouses. Samples were investigated for the presence of the three aforementioned pathogens and subjected to enumeration of Colony Formation Units (log CFU.cm-1) of total aerobic mesophiles (TAM) and Enterobacteriaceae. Salmonella strains were tested by disc diffusion test for resistance to eleven antimicrobials. There were significantly statistical differences (p<0.0001) on the median counts of both indicators between the slaughterhouses. The median of TAM was very close for Slaughterhouses A and B: 1.573 log CFU.cm-1 and 1.6014 log CFU.cm-1, respectively. While in Slaughterhouse C, a higher TAM median was detected (2.216 log CFU.cm-1). A similar profile was observed regarding to Enterobacteriaceae, and medians were calculated as follow: -0.426 log CFU.cm-1 in Slaughterhouse A; 0.2163 log CFU.cm-1 in B; and 0.633 log CFU.cm-1 in C. Regarding the pathogens investigated, L. monocytogenes was not detected and only one carcass from Slaughterhouse C was positive for Y. enterocolitica. Thus, the results suggest a very low prevalence of L. monocytogenes and Y. enterocolitica in the sampled population. A total of 65 (17.2%) carcasses were positive for S. enterica, with a difference in frequencies between slaughterhouses and slaughter days. The prevalence of Salmonella positive carcasses was higher in the Slaughterhouse C (25.4%; CI 95% 19-32%) in comparison with A (9.5%; CI 95% 9-14%) and B (18.3%; CI 95% 12-24%). There was no significantly statistical association between Enterobacteriaceae counts and Salmonella isolation on carcass surface (p=0.69). The slaughtering day, nested within the slaughterhouse, explains 31.3% of Salmonella prevalence variability. S. Typhimurium (38.1%) was the most prevalent, followed by S. Infantis (30.1%). Among the 61 Salmonella strains tested for resistance to antimicrobials, 18 (31.6%) were full-susceptible. No strain displayed resistance to azithromycin, ceftazidime, cefotaxime and meropenem. The highest resistance frequency was displayed to tetracycline (54.1%), followed by ampicillin (50.82%), nalidixic acid (42.62%) and chloramphenicol (42.62). Multi-resistance was detected in 52.54% of the, strains. In conclusion, S. enterica is more prevalent in pre-chill pig carcasses than Y. enterocolitica and L. monocytogenes and thus should be prioritized in monitoring and control programs at slaughter. Salmonella serovars varied among slaughterhouses and present significant differences in their resistance to antimicrobials. Slaughterhouses that present higher medians of TAM or Enterobacteriaceae in a monitoring period may have higher S. enterica prevalences as well. However, there is a high variation of S. enterica prevalence among slaughter days, which cannot be always related to the hygienic indicators counts observed on a given day.(AU)

A intensificação da produção de suínos e os avanços no controle sanitário dos rebanhos alterou de forma importante o perfil de risco do consumo de carne suína. No cenário atual, a maioria dos microrganismos causadores de lesões macroscópicas detectáveis na inspeção post mortem não são transmissíveis por alimentos, enquanto bactérias de importância como causadoras de doenças transmitidas por alimentos não causam lesões macroscópicas. No Brasil, o Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento solicitou uma opinião científica sobre a priorização de patógenos potencialmente transmitidos pela carne suína in natura. Após conduzir uma avaliação de risco qualitativa, apenas Salmonella enterica foi classificada como de alto risco para o consumidor. O presente estudo foi parte da etapa de validação da avaliação de risco e objetivou: investigar a frequência de S. enterica, Yersinia enterocolitica e Listeria. monocytogenes; e enumerar indicadores higiênico-sanitários em carcaças de suínos abatidos sob inspeção federal em frigoríficos dedicados ao abate de suínos sob sistema intensivo de criação no sul do Brasil. Além disso, o perfil de resistência a antimicrobianos dos patógenos isolados foi investigado. A superfície de um total de 378 carcaças foi amostrada por esponjas, na etapa de pré-resfriamento em três matadouros frigoríficos (A, B, C). As amostras foram investigadas quanto à presença dos três patógenos acima mencionados e quanto à enumeração de Unidades Formadoras de Colônia (log UFC.cm-1) de mesófilos aeróbios totais (MAT) e Enterobacteriaceae. As cepas isoladas de Salmonella foram testadas quanto à resistência a onze antimicrobianos pela técnica de disco difusão. As medianas de contagem de ambos os indicadores apresentaram diferença significativa (p<0,0001) entre matadouros-frigoríficos. A mediana de MAT foi bastante próxima para A e B (1,573 log UFC.cm-1 e 1,6014 log UFC.cm-1, respectivamente), enquanto em C uma mediana de MAT mais elevada foi determinada (2,216 log CFU.cm-1). Um perfil semelhante foi observado em relação a Enterobacteriaceae, sendo as medianas calculadas para A, B e C, respectivamente: -0,426 log CFU.cm-1; 0,2163 log UFC.cm-1; e 0,633 log UFC.cm-1. Em relação aos patógenos investigados, L. monocytogenes não foi detectada e apenas uma carcaça, do Matadouro C, foi positiva para Y. enterocolitica. Portanto, os resultados sugerem uma prevalência muito baixa desses patógenos na população amostrada. Em um total de 65 (17,2%) carcaças houve isolamento de S. enterica, com diferença nas frequências observadas entre matadouros e dias de abate. A prevalência de carcaças positivas para S. enterica foi maior no Matadouro C (25,4%; IC95% 19-32%) em comparação com A (9,5%; IC95% 9-14%) e B (18,3%; IC95% 12-24%). Não houve associação estatística entre o número de Enterobacteriaceae e o isolamento de S. enterica na superfície das carcaças (p=0,69). O dia de abate agrupado por frigorífico explica 31,3% da variação na prevalência de Salmonella. O sorovar mais frequente de S. enterica foi Typhimurium (38,1%) seguido de S. Infantis (30,1%). Entre as 61 cepas de S. enterica testadas quanto à resistência a antimicrobianos, 18 (31,6%) foram totalmente suscetíveis aos antimicrobianos testados. Nenhuma cepa apresentou resistência a azitromicina, ceftazidima, cefotaxima e meropenem. As maiores frequências de resistência foram demonstradas contra tetraciclina (54,1%), ampicilina (50,8%), ácido nalidíxico (42,62%) e cloranfenicol (42,62%). Em 52,54% das cepas foi detectada multi-resistência. Em conclusão, S. enterica é mais prevalente em carcaças suínas no pré-resfriamento do que Y. enterocolitica e L. monocytogenes. Portanto, S. enterica deve ser priorizada em programas de monitoramento e controle ao abate. Os sorovares de Salmonella variam entre matadouros e apresentam diferenças significativas na resistência a antimicrobianos. Matadouros de suínos que apresentam medianas de MAT e Enterobacteriaceae num período de monitoramento podem apresentar também prevalências mais de altas de presença de S. enterica. Entretanto, há uma alta variabilidade na frequência de S. enterica entre dias de abate, e nem sempre há relação entre essa frequência e a contagem de indicadores higiênico-sanitários determinados num determinado dia.(AU)

Síndrome do desconforto respiratório agudo associada à COVID-19 tratada com DEXametasona (CoDEX): delineamento e justificativa de um estudo randomizado / COVID-19-associated ARDS treated with DEXamethasone (CoDEX): study design and rationale for a randomized trial

RESUMO Objetivo: A infecção causada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2) disseminou-se por todo o mundo e foi categorizada como pandemia. As manifestações mais comuns da infecção pelo SARS-CoV-2 (doença pelo coronavírus 2019 - COVID-19) se referem a uma pneumonia viral com graus variáveis de comprometimento respiratório e até 40% dos pacientes hospitalizados, que podem desenvolver uma síndrome do desconforto respiratório agudo. Diferentes ensaios clínicos avaliaram o papel dos corticosteroides na síndrome do desconforto respiratório agudo não relacionada com COVID-19, obtendo resultados conflitantes. Delineamos o presente estudo para avaliar a eficácia da administração endovenosa precoce de dexametasona no número de dias vivo e sem ventilação mecânica nos 28 dias após a randomização, em pacientes adultos com quadro moderado ou grave de síndrome do desconforto respiratório agudo causada por COVID-19 provável ou confirmada. Métodos: Este é um ensaio pragmático, prospectivo, randomizado, estratificado, multicêntrico, aberto e controlado que incluirá 350 pacientes com quadro inicial (menos de 48 horas antes da randomização) de síndrome do desconforto respiratório agudo moderada ou grave, definida segundo os critérios de Berlim, causada por COVID-19. Os pacientes elegíveis serão alocados de forma aleatória para tratamento padrão mais dexametasona (Grupo Intervenção) ou tratamento padrão sem dexametasona (Grupo Controle). Os pacientes no Grupo Intervenção receberão dexametasona 20mg por via endovenosa uma vez ao dia, por 5 dias, e, a seguir, dexametasona por via endovenosa 10mg ao dia por mais 5 dias, ou até receber alta da unidade de terapia intensiva, o que ocorrer antes. O desfecho primário será o número de dias livres de ventilação mecânica nos 28 dias após a randomização, definido como o número de dias vivo e livres de ventilação mecânica invasiva. Os desfechos secundários serão a taxa de mortalidade por todas as causas no dia 28, a condição clínica no dia 15 avaliada com utilização de uma escala ordinal de seis níveis, a duração da ventilação mecânica desde a randomização até o dia 28, a avaliação com o Sequential Organ Failure Assessment Score após 48 horas, 72 horas e 7 dias, e o número de dias fora da unidade de terapia intensiva nos 28 dias após a randomização.

Abstract Objective: The infection caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) spreads worldwide and is considered a pandemic. The most common manifestation of SARS-CoV-2 infection (coronavirus disease 2019 - COVID-19) is viral pneumonia with varying degrees of respiratory compromise and up to 40% of hospitalized patients might develop acute respiratory distress syndrome. Several clinical trials evaluated the role of corticosteroids in non-COVID-19 acute respiratory distress syndrome with conflicting results. We designed a trial to evaluate the effectiveness of early intravenous dexamethasone administration on the number of days alive and free of mechanical ventilation within 28 days after randomization in adult patients with moderate or severe acute respiratory distress syndrome due to confirmed or probable COVID-19. Methods: This is a pragmatic, prospective, randomized, stratified, multicenter, open-label, controlled trial including 350 patients with early-onset (less than 48 hours before randomization) moderate or severe acute respiratory distress syndrome, defined by the Berlin criteria, due to COVID-19. Eligible patients will be randomly allocated to either standard treatment plus dexamethasone (Intervention Group) or standard treatment without dexamethasone (Control Group). Patients in the intervention group will receive dexamethasone 20mg intravenous once daily for 5 days, followed by dexamethasone 10mg IV once daily for additional 5 days or until intensive care unit discharge, whichever occurs first. The primary outcome is ventilator-free days within 28 days after randomization, defined as days alive and free from invasive mechanical ventilation. Secondary outcomes are all-cause mortality rates at day 28, evaluation of the clinical status at day 15 assessed with a 6-level ordinal scale, mechanical ventilation duration from randomization to day 28, Sequential Organ Failure Assessment Score evaluation at 48 hours, 72 hours and 7 days and intensive care unit -free days within 28.

Efeito Agudo do Exercício Intervalado versus Contínuo sobre a Pressão Arterial: Revisão Sistemática e Metanálise / Acute Effect of Interval vs. Continuous Exercise on Blood Pressure: Systematic Review and Meta-Analysis

Resumo Fundamento O exercício aeróbio contínuo (EC) é uma das principais recomendações não farmacológicas para prevenção e tratamento da hipertensão arterial sistêmica. O EC é seguro e eficaz para reduzir a pressão arterial cronicamente, assim como nas primeiras horas após sua realização, fenômeno conhecido por hipotensão pós-exercício (HPE). O exercício intervalado (EI) também gera HPE. Objetivo Essa revisão sistemática e metanálise buscou comparar a magnitude da HPE entre o EC e EI em adultos. Métodos Realizou-se uma revisão sistemática de estudos publicados em revistas indexadas nas bases PubMed, Web of Knowledge, Scopus e CENTRAL até março de 2020 que compararam a magnitude da HPE entre o EC versus EI. Foi definida HPE entre 45 e 60 minutos pós-exercício. As diferenças entre grupos sobre a pressão arterial foram analisadas por meio do modelo de efeito aleatório. Os dados foram reportados como diferença média ponderada (WMD) e 95% de intervalo de confiança (IC). Valor p menor que 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. A escala TESTEX (0 a 15) foi usada para verificação da qualidade metodológica dos estudos. Resultados O EI apresentou HPE de maior magnitude sobre a pressão arterial sistólica (WMD: -2,93 mmHg [IC95%: -4,96, -0,90], p = 0,005, I2 = 50%) e pressão arterial diastólica (WMD: -1,73 mmHg [IC95%: -2,94, -0,51], p = 0,005, I2 = 0%) quando comparado ao EC (12 estudos; 196 participantes). A pontuação dos estudos na escala TEXTEX variou entre 10 e 11 pontos. Conclusões O EI gerou HPE de maior magnitude quando comparado ao EC entre 45 e 60 minutos pós-exercício. A ausência de dados sobre eventos adversos durante o EI e EC nos estudos impede comparações sobre a segurança dessas estratégias. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(1):5-14)

Abstract Background Continuous aerobic exercise (CE) is one of the main non-pharmacological recommendations for hypertension prevention and treatment. CE is safe and effective to reduce blood pressure chronically, as well as in the first few hours after its performance, a phenomenon known as post-exercise hypotension (PEH). Interval exercise (IE) also results in PEH. Objective This systematic review and meta-analysis sought to compare the magnitude of PEH between CE and IE in adults. Methods A systematic review of studies published in journals indexed in the PubMed, Web of Knowledge, Scopus and CENTRAL databases was performed until March 2020, which compared the magnitude of PEH between CE and IE. PEH was defined as between 45-60 minutes post-exercise. The differences between groups on blood pressure were analyzed using the random effects model. Data were reported as weighted mean difference (WMD) and 95% confidence interval (CI). A p-value <0.05 was considered statistically significant. The TESTEX scale (0-15) was used to verify the methodological quality of the studies. Results The IE showed a higher magnitude of PEH on systolic blood pressure (WMD: -2.93 mmHg [95% CI: -4.96, -0.90], p = 0.005, I2 = 50%) and diastolic blood pressure (WMD: -1,73 mmHg [IC95%: 2,94, -0,51], p= 0.005, I2= 0%) when compared to CE (12 studies, 196 participants). The scores of the studies on the TEXTEX scale varied from 10 to 11 points. Conclusions The IE resulted in a higher magnitude of PEH when compared to CE between 45 and 60 minutes post-exercise. The absence of adverse event data during IE and CE in the studies prevents comparisons of the safety of these strategies. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(1):5-14)

Progesterone and estrogen receptor expression by canine cutaneous soft tissue sarcomas / Expressão de receptores para progesterona e estrógeno em sarcomas de tecidos moles cutâneos em cães

Canine soft tissue sarcomas (STS) comprise a heterogeneous group of malignancies that share similar histopathological features, a low to moderate recurrence rate and low metastatic potential. In human medicine, the expression of estrogen receptors (ER) and progesterone receptors (PR) in sarcomas has been studied to search for prognostic factors and new treatment targets. Similar studies have yet to be conducted in veterinary medicine. The objective of this study was therefore to investigate by immunohistochemistry (IHC) the ER and PR expression in a series of 80 cutaneous and subcutaneous sarcomas in dogs with histopathological features of peripheral nerve sheath tumor (PNST) and perivascular wall tumor (PWT). All cases were positive for PR and negative for ER. Tumors of high malignancy grade (grade III) exhibited higher PR expression than low-grade tumors (grade I). Tumors with mitotic activity greater than 9 mitotic figures/10 high power fields also exhibited higher PR expression. In addition, there was a positive correlation between cell proliferation (Ki67) and PR expression. Therefore, it is possible that progesterone plays a greater role than estrogen in the pathogenesis of these tumors. Future studies should explore the potential for selective progesterone receptor modulators as therapeutic agents in canine STS, as well as evaluating PR expression as a predictor of prognosis.(AU)

Sarcomas de tecidos moles (STM) caninos compreendem um grupo heterogêneo de neoplasias malignas, que apresentam alterações histopatológicas similares, baixa a moderada taxa de recorrência e baixo potencial metastático. Em medicina humana, a expressão de receptor para estrógeno (RE) e receptor para progesterona (RP) nos sarcomas tem sido estudada, visando a busca por fatores prognósticos e novos alvos para tratamentos. Na medicina veterinária, ainda não foram realizados estudos similares. O objetivo deste trabalho foi investigar por imuno-histoquímica a expressão de RE e RP em uma série de 80 sarcomas cutâneos e subcutâneos de cães, com características histopatológicas de tumor de bainha de nervo periférico e tumor de parede perivascular. Todos os casos foram positivos para RP e negativos para RE. Tumores de alto grau de malignidade (grau III) exibiram maior expressão deste receptor que os tumores de baixo grau (grau I). Tumores com atividade mitótica maior que 9 figuras mitóticas/10 campos de grande aumento também exibiram maior expressão do RP. Em adição, houve correlação positiva entre o índice de proliferação celular (Ki67) e a expressão de RP. Assim, é possível que a progesterona desempenhe maior papel que o estrógeno na patogênese desses tumores. Futuros trabalhos poderão explorar o potencial dos moduladores seletivos de RP como agente terapêutico em STM caninos, bem como avaliar a expressão de RP como preditiva de prognóstico.(AU)

Comparison of the Medial And Lateral Rotations of the Shoulder Between Non-Athletes and Professional Squash Athletes / Comparação das rotações medial e lateral do ombro entre não-atletas e atletas profissionais de squash

Abstract Objective To compare the medial and lateral rotations of the shoulders and the distances between the coracoid process and the cubital fossa of non-athletic individuals to those of elite squash players. Method The cross-sectional study was performed between March and August 2017. Male and female non-athletes (n = 628) were selected at the Orthopedic Emergency Service of our institution. The inclusion criteria were: age between 18 and 60 years, no physical disabilities or cognitive impairments and absence of pain in the upper limbs. Elite squash players (n = 30) of various nationalities were selected at an event held in our city. All of the athletes had practiced this sport under high performance requirements for > 10 years and/or 10.000 hours, and all were asymptomatic. Demographic and clinical data were collected through interviews, while physical examinations and shoulder assessments were performed by a single orthopedic practitioner. Results If compared with non-athletes, elite squash players presented significant (p < 0.001) mean losses of 23º34' in medial rotation and significant (p < 0.003) mean gains of 10º23' in lateral rotation of the dominant shoulders. There was a significant difference (p < 0.008) between non-athletes and athletes regarding the distance between the coracoid process and the cubital fossa in the dominant arm. Conclusion Intensive squash practice causes adaptive changes that trigger glenohumeral medial rotation deficit, accompanied by significant lateral rotation gain, and can generate pathogenic alterations in the shoulder.

Resumo Objetivo Comparar as rotações medial e lateral dos ombros e as distâncias entre o processo coracoide e a fossa cubital de indivíduos não atletas e de jogadores profissionais de squash. Método O estudo transversal foi realizado entre março e agosto de 2017. Não atletas do sexo feminino e masculino (n = 628) foram selecionados no Serviço de Emergência Ortopédica da nossa instituição. Os critérios de inclusão foram: idade entre 18 e 60 anos, ausência de deficiências físicas ou cognitivas e ausência de dor nos membros superiores. Jogadores profissionais de squash (n = 30) de várias nacionalidades foram selecionados em um evento realizado em nossa cidade. Todos os atletas praticavam seu esporte em alto nível há > 10 anos e/ou 10.000 horas, e todos eram assintomáticos. Os dados demográficos e clínicos foram coletados por entrevista, enquanto os exames físicos e de ombro foram realizados por um único consultor ortopédico. Resultados Em comparação com os não atletas, os jogadores profissionais de squash apresentaram perdas médias significativas (p < 0,001) de 23º34' na rotação interna e significativos (p < 0,003) ganhos médios de 10º23' na rotação externa dos ombros dominantes. Houve diferença significativa (p < 0,008) entre não atletas e atletas quanto à distância entre o processo coracoide e a fossa cubital no braço dominante. Conclusão A participação intensiva no squash provoca alterações adaptativas que dão origem ao déficit de rotação interna glenoumeral, acompanhadas de significativo ganho de rotação externa, e podem gerar alterações patogênicas no ombro.

Recomendações para cirurgia de emergência durante a pandemia do COVID-19 / Recommendations for emergency surgery during the COVID-19 pandemic

Introdução: a pandemia provocada pelo 2019 Novel Coronavírus (COVID-19) provocou um desafio global de saúde pública, com repercussões em diversos setores da sociedade. As práticas médicas necessitaram adaptar-se no atendimento ao doente portador do COVID-19 ou suspeito. Métodos: realizou-se pesquisa bibliográfica de publicações e de diretrizes de sociedades médicas em relação às abordagens cirúrgicas de emergência nesta atual pandemia. Resultados: o material bibliográfico ainda é escasso, indefinido e de baixa evidência, mas são adequados neste momento inicial de enfrentamento do COVID-19 no Brasil. Conclusão: para reduzir o risco de contaminação dos profissionais de saúde, as técnicas e decisões cirúrgicas precisam adaptar-se ao cenário de pandemia do COVID-19.(AU)

Introduction: the pandemic caused by the 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) has caused a global public health challenge, with repercussions in several sectors of society. Medical practices needed to adapt in the care of patients with or suspected of having COVID-19. Methods: Bibliographic research of publications and guidelines of medical societies regarding emergency surgical approaches in this current pandemic was carried out. Results: the bibliographic material is still scarce, undefined and of low evidence, but which are adequate in this initial moment of coping with COVID-19 in Brazil. Conclusion: to reduce the risk of contamination of health professionals, surgical techniques and decisions need to adapt to the pandemic scenario of COVID-19.(AU)